Thoracic + NM·
priority · medium·
v1
Pulmonary Hypertension & Vascular Enlargement Pattern
肺高壓（Pulmonary hypertension, PH）與肺動脈擴大（vascular enlargement）的影像判讀，絕對不是只在報告裡打上「Main pulmonary artery is enlarged」就結束。
#cannot-miss#high-frequency-mimic#priority-medium
核心任務
判讀肺動脈擴大影像，完成 WHO Group triage、評估 right heart strain 嚴重度、並識別 CTEPH 與 PVOD 等具致命風險或可治癒的 hidden etiologies
判讀心法
Vascular-Cardiac-Parenchymal triad → 確認 MPA/Ao ratio 與 RV/LV ratio → 肺實質找 mosaic attenuation (CTEPH) → 左心找 LA enlargement (Group 2) → 排除 PVOD triad
三大易踩雷
CTEPH mosaic attenuation 誤認為 small airways disease 錯失手術機會
PVOD 誤當 Group 2 肺水腫、給 vasodilators 引發 fulminant pulmonary edema
MPA > 29 mm 過度診斷 PH 而未排除 ASD / PAPVR 等 L-R shunt
IVC/hepatic vein contrast reflux 誤當注射過快 artifact 忽略 severe TR
00Overview
肺高壓（Pulmonary hypertension, PH）與肺動脈擴大（vascular enlargement）的影像判讀，絕對不是只在報告裡打上「Main pulmonary artery is enlarged」就結束。急診與常規影像的核心任務是進行 WHO Groups 的 triage、評估 right heart strain 的嚴重度、並抓出潛在可治癒或具致命風險的 hidden etiologies。
這個主題的學習架構是 Vascular-Cardiac-Parenchymal triad。看到擴大的肺動脈，你的眼睛必須立刻進行三方確認：第一，看心臟（RV/LV ratio、septal bowing、TAPSE、tricuspid annulus）確認有無 cor pulmonale 與 impending RV failure；第二，看肺實質（mosaic attenuation、emphysema、ILD、CPFE）找尋 Group 3 或是 Group 4 的線索；第三，看肺靜脈與左心（LA size、septal lines、pulmonary vein caliber）排除最常見的 Group 2 左心衰竭。
最容易出錯的地方有三個：第一，把 CTEPH（Group 4） 的 mosaic attenuation 誤認為單純的 small airway disease 或 ground-glass opacities，錯失了這個「唯一可用外科手術治癒」的肺高壓；第二，忽略了 PVOD（Pulmonary Veno-Occlusive Disease） 的典型影像 triad，導致臨床給予 PAH vasodilators 後引發致命性肺水腫；第三，在年輕人單純看到 MPA > 29 mm 就過度診斷 PH，而沒有綜合評估 RV 狀態或尋找左到右分流（L-R shunt，如 ASD、partial anomalous pulmonary venous return）。
01Critical concepts
- 2022 ESC/ERS 新定義：PH 已從舊版 mPAP ≥ 25 mmHg 下修為 mPAP > 20 mmHg（resting RHC）。同時新增 PVR > 2 WU 作為 pre-capillary 成分的閾值，並正式納入 exercise PH（運動時 mPAP/CO slope > 3 mmHg/L/min）。
- Pre-capillary PH：mPAP > 20 + PAWP ≤ 15 + PVR > 2 WU（涵蓋 Group 1、3、4、5）。
- Isolated post-capillary：mPAP > 20 + PAWP > 15 + PVR ≤ 2 WU（Group 2）。
- Combined pre- and post-capillary：mPAP > 20 + PAWP > 15 + PVR > 2 WU（Group 2 合併血管 remodeling）。
- MPA > 29 mm 是一個 highly suggestive 但不完美的切點：MPA 直徑 > 29 mm 強烈暗示 PH，但此 cutoff 源自小規模白人成人 CT 研究，於亞洲族群、女性或運動員特異度較低；女性、瘦小體型者切點略低（約 27 mm），且年輕健康成人輕微擴大可能是 normal variant。MPA/Ao ratio > 0.9 在多族群驗證中比絕對直徑更穩定，可作為輔助指標。
- RV/LV ratio > 1.0 是最重要的預後指標：在 axial CT 或 4-chamber view 上，正常 RV 應小於 LV。當 RV/LV ratio > 1.0，代表右心室已經無法承受壓力負荷而開始擴張（cor pulmonale）。這是 mortality 與 adverse events 的強烈 predictor。
- 其他可量化的 RV surrogates：除 RV/LV ratio 外，可同步評估 tricuspid annulus diameter > 35 mm、TAPSE < 17 mm（如有 cine/echo 可參考）、IVC > 21 mm 不隨呼吸塌陷、與 contrast reflux 到 hepatic veins 的深度，這些都能補強 right heart strain 的整體判斷。
- Interventricular septal bowing 代表 RV pressure overload：正常的室間膈應該向右心室凸出（因為 LV 壓力高）。當室間膈變平（flattening）甚至向左心室凸出（leftward bowing）時，這是不容忽視的危急徵象，代表 RV 壓力已經超越 LV。
- 永遠要在 PH 的病人中尋找 CTEPH 的線索：Chronic thromboembolic pulmonary hypertension (WHO Group 4) 是必須主動排除的 diagnosis，因為它是唯一可以透過 pulmonary thromboendarterectomy (PTE) 或 BPA (balloon pulmonary angioplasty) 治癒/改善的 PH。必須仔細看血管內有無 eccentric webs、bands、pouch defect、calcified thrombus、abrupt vessel cutoff、post-stenotic dilatation 以及肺部的 mosaic attenuation 與 bronchial artery hypertrophy。
- V/Q scan 仍然是 CTEPH 的 screening gold standard：雖然 CTPA 越來越進步，但在微小血管的慢性栓塞中，V/Q scan 的 sensitivity 依然最高。一個正常的 V/Q scan 可以幾乎 100% rule out CTEPH。
- PVOD (Pulmonary Veno-Occlusive Disease) 是 Group 1 裡的致命陷阱：這是一種 pre-capillary 壓力高但其實是 post-capillary (venules) 阻塞的疾病。影像上會有 PAH 加上肺水腫（smooth septal thickening、centrilobular GGOs、mediastinal lymphadenopathy）。這類病人對傳統 PAH 血管擴張劑反應極差，給藥後會引發 catastrophic pulmonary edema。
- Right Heart Catheterization (RHC) 才是確診的最終標準：影像學只能 suggest PH（mPAP 估計值），但真正的確診與 WHO 分型、vasoreactivity testing，絕對需要 RHC。
01正常 anatomy / 常用 modality
Key anatomy to anchor
- Main Pulmonary Artery (MPA)：測量標準位置應在 bifurcation 前、perpendicular to its long axis 的 axial 切面。正常上限通常抓 29 mm（女性或亞洲族群可下修至約 27 mm 作為警示閾值）。
- Ascending Aorta (AAo)：在同一個 axial 切面，MPA 正常應該小於等於 AAo。MPA/AAo ratio > 0.9 是一個跨族群較穩定的異常指標，且在年輕族群比絕對直徑更具特異度。
- Right Ventricle (RV) 與 Left Ventricle (LV)：在 axial CT 最大的心室切面測量內徑（從室間膈到 free wall 的最大垂直距離）。正常 RV/LV ratio < 1.0。
- Tricuspid annulus：正常 < 35 mm，擴大常伴隨 functional TR 與 RA enlargement。
- Interventricular Septum：區隔左右心室，形狀受兩側壓力差決定。
- Segmental arteries 與 Bronchi：在肺周邊，動脈與伴行的支氣管直徑應該差不多（ratio 約 1:1）。當動脈明顯大於支氣管，代表血管周邊擴張。
Core modalities
- Echocardiography：第一線的 non-invasive screening tool。利用 tricuspid regurgitant (TR) jet velocity 來推算 right ventricular systolic pressure (RVSP)，進而估計 sPAP。同時可看 RV function（TAPSE、S'）與 LA/LV 結構，並偵測 shunt（agitated saline study）。
- CT Pulmonary Angiography (CTPA) / HRCT：急診與常規評估的 workhorse。同時評估 Vascular (MPA size, MPA/Ao ratio, thrombus, webs/bands, pouch defect), Cardiac (RV/LV ratio, septal bowing, tricuspid annulus, contrast reflux), 以及 Parenchymal (ILD, emphysema, CPFE, mosaic attenuation) 的三大面向。
- V/Q Scan (Ventilation/Perfusion Scan)：ESC/ERS 針對 CTEPH 篩檢的黃金標準。CTEPH 會表現出 mismatched segmental perfusion defects。
- Cardiac MRI：評估 RV volume、mass、ejection fraction、myocardial fibrosis（LGE 於 RV insertion points）與 4D flow 的最強影像工具。在決定是否進行高風險手術前常被使用。
- Right Heart Catheterization (RHC)：確診的 hemodynamics 絕對標準（Gold standard），可精準區分 pre-capillary 與 post-capillary PH，並執行 vasoreactivity testing。
02常見 pattern 分類
Central PA dilatation with peripheral pruning
- Definition
- 影像上可見 MPA 與左右 main PA 極度擴大（有時 MPA 可達 40-50 mm 以上），但到了 segmental 與 subsegmental level，血管口徑急遽縮小、稀疏，呈現「修剪過（pruning）」的樹枝狀外觀。
- Why it matters
- 這是典型 WHO Group 1 (PAH) 或是 advanced Group 3 (Cor pulmonale) 的表現。血管的急遽 taper 代表周邊 microvasculature 的嚴重 remodeling 與阻力增加，是 long-standing pre-capillary PH 的標誌。
- Points toward
- 強烈指向 Idiopathic PAH、Connective tissue disease (如 Scleroderma)、或是未矯正的 Congenital heart disease 引起的 L-R shunt 與 Eisenmenger syndrome。
- Trap ⚠
- 最常見的閱讀陷阱是只寫了「severe pulmonary hypertension」，卻沒有主動去尋找可能造成 L-R shunt 的 Atrial Septal Defect (ASD) 或 PAPVR。這些 lesion 常因位置位於 interatrial septum 或被 contrast mixing artifact 掩蓋而漏看，必須主動追蹤每一條肺靜脈是否正常引流入 LA。
Vascular mosaic attenuation
- Definition
- 在 HRCT lung window 上，肺實質呈現深淺不一的斑塊狀（patchy areas of different attenuation）。這不是真正的 ground-glass opacity，而是因為血流分布不均：透血量少（oligemic）的區域顯得黑，而血流代償性增加（hyperemic）的區域顯得白。
- Why it matters
- 這是尋找 WHO Group 4 (CTEPH) 的關鍵鑰匙。CTEPH 的慢性血栓會阻塞部分血管，導致該區肺組織缺血變黑；而健康的血管則被迫接收多餘血流而擴張，該區變白。
- Points toward
- 一旦看到 mosaic attenuation 合併 MPA 擴大，必須強烈懷疑 CTEPH。此時應把 window 轉回 mediastinal，仔細沿著 pulmonary artery branches 尋找下列 intravascular signs of CTEPH：
- Trap ⚠
- 將 CTEPH 的 mosaic attenuation 誤認為 Air trapping (small airways disease) 或是將代償性變白的區域誤認為 active GGO。分辨關鍵在於看血管：在 CTEPH 中，黑區的血管特別細小、白區的血管較粗；必要時加做 expiratory HRCT 區分（air trapping 於吐氣相對比更明顯，CTEPH 則無）。
PAH + Smooth septal thickening + Centrilobular GGOs
- Definition
- 除了有 MPA 擴大與右心擴大的 PAH 徵象外，肺實質還表現出類似左心衰竭的肺水腫徵象（interlobular septal thickening）以及模糊的 centrilobular ground-glass nodules，甚至伴隨 mediastinal lymphadenopathy。
- Why it matters
- 這被稱為 PVOD (Pulmonary Veno-Occlusive Disease) 的影像 triad。PVOD 雖然被歸類在 Group 1，但其病理機制是肺小靜脈的阻塞，導致微血管床壓力極高。
- Points toward
- 這是一個極度危險的 differential diagnosis。如果臨床醫師只看 Echo 報告的 PAH，而給予如 Prostacyclin 等強效 pulmonary vasodilators，會導致更多的血液湧入已被阻塞的肺小靜脈系統，引發急性、致命的 fulminant pulmonary edema。
- Trap ⚠
- 把這些 septal thickening 當作一般 Group 2 左心衰竭引起的肺水腫。但 PVOD 的病人，其左心房 (LA) 大小是正常的，且左心室功能通常也是好的。Normal LA + Pulmonary edema-like pattern + PAH = Think of PVOD。
Impending RV failure / Severe Cor Pulmonale pattern
- Definition
- 影像上不僅有 RV/LV ratio > 1.0，還出現了 interventricular septum flattening 或 leftward bowing，並且 IVC 與 hepatic veins 內出現濃密的 contrast reflux。周圍可能有 pericardial effusion 與 pleural effusion。
- Why it matters
- 這是右心即將或已經衰竭的警示信號。RV 是一個薄壁、低壓的 chamber，當它面臨極高的 PA pressure 時，一開始會擴張，最終會把室間膈推向左側，導致 LV filling 受損，進一步造成 cardiac output 下降與 systemic hypotension。
- Points toward
- 這代表 decompensated pulmonary hypertension，不論 etiology 為何，病人的 hemodynamics 已經處於極度不穩定的狀態，隨時有 cardiac arrest 的風險。
- Trap ⚠
- 把 IVC 的 contrast reflux 當作「注射對比劑太快」的 normal artifact。雖然輕微的 IVC reflux 是常見的，但如果 reflux 深入到 hepatic veins 遠端，且伴隨極度擴大的 RV 與 septal bowing，這就是不折不扣的 severe tricuspid regurgitation 與 elevated right-sided pressures。
03Top common diagnoses
- WHO Group 2 (Left Heart Disease)：最常見的 PH 原因。特徵是 Left Atrial (LA) enlargement、LV hypertrophy 或 dilatation、以及肺靜脈充血。
- WHO Group 3 (Lung Disease / Hypoxia)：第二常見。需特別辨識的影像表現包含：
- Severe emphysema (COPD)：上葉為主的 centrilobular emphysema 與 bullae。
- Interstitial lung disease：UIP/IPF 之 honeycombing 與 traction bronchiectasis；NSIP 之 lower-lobe GGO。
- CPFE (Combined Pulmonary Fibrosis and Emphysema)：上葉 emphysema + 下葉 fibrosis 並存，PH 發生率特別高且預後差，MPA 擴大常與肺功能不成比例。
- Sleep-disordered breathing / OSA：可見 enlarged tongue、redundant soft palate、retrognathia 等上呼吸道狹窄，合併不明原因 PH 應主動建議 polysomnography。
- High-altitude PH (Chronic Mountain Sickness)：長期居住於海拔 > 2500 m 者，呈現 RV hypertrophy、polycythemia 相關的 hyperattenuating 血液，需以居住史輔助判斷。
- WHO Group 1 (Pulmonary Arterial Hypertension)：包含 Idiopathic PAH、Connective tissue disease (如 Scleroderma)、Congenital heart disease (L-R shunts like ASD/VSD/PDA/PAPVR) 以及危險的 PVOD。
- WHO Group 4 (CTEPH)：Chronic Thromboembolic PH。特徵是 mosaic attenuation 與血管內的慢性血栓（webs/bands/pouch/calcified thrombus）。
- Idiopathic dilatation of the pulmonary artery：診斷排除後的結果。MPA 擴大但完全沒有 PH、沒有 right heart strain，通常見於年輕人，預後良好。
04Cannot-miss diagnosis / emergency
CTEPH (WHO Group 4)
絕對不能漏掉，因為它是唯一潛在 curable 的 PH。透過外科的 Pulmonary Thromboendarterectomy (PTE) 或 BPA，病人有機會大幅改善甚至恢復正常。漏診會讓病人走向不可逆的右心衰竭。
Pulmonary Veno-Occlusive Disease (PVOD)
在 Group 1 PAH 中的地雷。給予 PAH 血管擴張劑會導致致命性肺水腫。看到 PAH 合併 septal lines 與 GGOs 必須立刻警告臨床醫師。
Acute PE superimposed on Chronic PH
右心已經處於極限狀態的 PH 病人，只要再發生一個微小的 acute pulmonary embolism，就足以成為壓死駱駝的最後一根稻草。必須在擴大的血管中仔細尋找 acute central filling defects（凸面、與血管壁呈 acute angle，不同於 CTEPH 的 obtuse-angle eccentric clot）。
Severe right heart strain with septal bowing
代表 RV stroke volume 正在崩潰，病人可能需要 ICU 入院、inotropes 支持，且絕對禁忌做高風險的 sedated procedures。
05高頻 mimics 與 discriminators
Vascular Mosaic Attenuation (CTEPH) vs Air Trapping (Small Airways Disease)
- 易混原因
- 兩者在 HRCT 肺窗上都會表現為深淺不一的 patchy lung attenuation。如果不仔細分析，很容易被統稱為 "mosaic pattern" 而無法定論。
- Discriminator
- 有兩個關鍵。第一，看血管（Vessel size sign）：在 CTEPH 中，因為是血管阻塞，所以黑區（低密度區）的血管明顯比較細小；而 Air trapping 時，各區血管大小差異不大。第二，做 Expiratory HRCT：Air trapping 在吐氣時，黑區的空氣排不出去，使得黑白對比會更加顯著（accentuated）；而 CTEPH 的黑白差異在吐氣時不會有明顯變化。
- Trap ⚠
- 將 CTEPH 肺窗中代償性血流增加的「白區」誤診為 Ground-Glass Opacities (GGOs)，導致病人被給予類固醇或抗生素，而錯失了尋找肺栓塞與進行手術治癒的黃金時機。
Group 1 PAH vs Group 2 Left Heart Disease-associated PH
- 易混原因
- 兩者都會有 MPA 擴大、右心擴大、以及病人的 progressive dyspnea。如果在報告中只寫了 "Signs of pulmonary hypertension"，臨床醫師可能會無法決定該給利尿劑還是轉診做 RHC。
- Discriminator
- 關鍵在於左心結構。Group 2 會表現出 Left Atrial (LA) enlargement（正常 LA 應小於 AAo，或直徑 < 40 mm）以及 Pulmonary venous dilatation，且可能伴隨明顯的 LV 肥厚或擴大。相反地，Group 1 PAH 的左心房通常是正常甚至偏小的（因為 venous return 減少），且肺靜脈也是 normal caliber。RHC 上 Group 2 的 PAWP > 15 mmHg，Group 1 則 ≤ 15 mmHg。
- Trap ⚠
- 把所有的 PH 都當作是肺部或右心的問題，而沒有仔細看 Mitral valve（如 mitral stenosis / regurgitation）或是 LA size，導致完全錯失了最常見的 Group 2 etiologies。
Idiopathic MPA dilatation / Pulmonic Stenosis vs True Pulmonary Hypertension
- 易混原因
- 年輕人、孕婦或運動員可能在偶然的 CT 或 CXR 上被發現 MPA > 29 mm。或者病人患有 Pulmonic valve stenosis (PS)，這會導致 MPA 因為 jet flow 產生 post-stenotic dilatation，外觀非常巨大。
- Discriminator
- 測量 RV/LV ratio 與觀察 Interventricular septum。單純的 idiopathic dilatation 會有巨大的 MPA，但右心室大小正常，室間膈也正常向右凸。若是 Pulmonic stenosis，除了 MPA 大之外，可以觀察到 thickened/doming pulmonic valve，且 Left PA 通常也會受到 jet flow 影響而擴大（而 Right PA 相對正常）。
- Trap ⚠
- 單憑一個 "MPA = 31 mm" 的數據，就給一個無症狀的年輕人貼上 "suggestive of pulmonary hypertension" 的標籤，引發不必要的焦慮與昂貴的 echocardiography 檢查。必須結合 cardiac chamber proportions 與 MPA/Ao ratio 來給予平衡的報告。
06Next step / protocol / appropriateness
面對偶然發現的 MPA 擴大或懷疑 PH 的 workflow：
- 第一步：確認 RV/LV ratio、septal morphology、tricuspid annulus、IVC/hepatic vein reflux，評估右心負荷與危急程度。
- 第二步：尋找潛在 Etiology。掃視肺實質找尋 emphysema/ILD/CPFE (Group 3)、mosaic attenuation 與 intravascular webs/bands/pouch (Group 4)；掃視左心找尋 LA enlargement、mitral valve disease (Group 2)；追蹤所有肺靜脈引流是否正常 (PAPVR)。
- 第三步建議：所有懷疑有臨床意義的 PH 都應建議 Echocardiography 作為初步 hemodynamic evaluation。
- 第四步建議：若懷疑 CTEPH (Group 4)，強烈建議安排 V/Q scan 進行 screening。
- 終極確診：Right Heart Catheterization (RHC) 用於確診（mPAP > 20 mmHg、PVR > 2 WU）、區分 pre/post-capillary，並進行 PAH (Group 1) 的 vasoreactivity testing。
Reporting anchors
4 條
›
The main pulmonary artery is dilated, measuring approximately 34 mm (MPA/Ao ratio 1.1), suggestive of pulmonary hypertension. There is associated right heart strain, evidenced by an increased RV/LV ratio (> 1.0) and flattening of the interventricular septum.Review of the lung windows reveals patchy mosaic attenuation with disparate vessel sizes. In the central pulmonary arteries, eccentric mural thrombus with intraluminal webs and a pouch defect are identified, and bronchial arteries are hypertrophied. Findings are highly suggestive of WHO Group 4 chronic thromboembolic pulmonary hypertension (CTEPH); correlation with V/Q scan is recommended.Dilated main pulmonary artery with an RV/LV ratio > 1.0. However, the left atrium is also markedly enlarged with prominence of the pulmonary veins, suggesting WHO Group 2 pulmonary hypertension secondary to left-sided heart disease.Prominent main pulmonary artery measuring 31 mm (MPA/Ao ratio 0.85), but the right ventricular size is within normal limits and the interventricular septum bows normally to the right. This may represent a normal variant or idiopathic dilatation in this young, asymptomatic patient; clinical correlation is advised.
07Pitfalls / normal variants
- Oblique measurement of MPA：MPA 的直徑必須在一個真正 perpendicular 於其長軸的切面測量（通常就在 bifurcation 前）。如果切面傾斜，會導致高估直徑 3-5 mm，產生假陽性的 PH 診斷。建議同時報告 MPA/Ao ratio 以降低絕對直徑於不同族群（亞洲人、女性、瘦小體型）的誤差。
- Oblique slice leading to false RV/LV ratio：在非心電圖門控（non-ECG-gated）的胸部 CT 上，如果沒有用 multiplanar reformats (MPR) 拉出標準的 4-chamber view，單純在 axial image 上測量很容易因為心室傾斜而導致 RV 看起來比 LV 大。
- Missing Atrial Septal Defect (ASD) 或 PAPVR：在尋找 PAH 原因時，最常被 Radiology 漏掉的 structural lesion 就是 sinus venosus 或 secundum ASD，以及右上肺靜脈接入 SVC 的 PAPVR。必須特別注意 interatrial septum 的完整性與每一條肺靜脈的引流路徑。
- Mistaking flow artifact for thrombus：右心房與右心室的 contrast mixing artifact 非常常見，容易被初學者誤認為是 massive thrombus。真正的 thrombus 應該在不同切面上都具備 consistent filling defect，且 density 較均勻。
- Acute PE 與 CTEPH thrombus 混淆：acute PE 的 filling defect 通常呈 convex、與血管壁呈 acute angle、且血管口徑正常或擴大；CTEPH 則為 eccentric、與血管壁呈 obtuse angle、常合併血管壁增厚與管腔縮小。
- Not recognizing PVOD：看到 PAH 的病人，如果忽略了肺部的 GGO 與 septal lines，沒有提出 PVOD 的警告，這是一個可能造成嚴重 medical error 的巨大 pitfall。
- Failing to mention the RV status：只在報告裡打「MPA 35mm」卻不描述 RV 大小、tricuspid annulus、與室間膈的狀態。沒有給臨床醫師 right heart strain 的資訊，這份報告的價值就少了一大半。
One-page recall prompts
闔上分頁先回答這幾題 — 答不出來代表還沒讀懂。
- 判斷 Right Heart Strain 最重要且在 CT 上最容易測量的 Cardiac signs 有哪些（至少列出三項）？
- 什麼是 CTEPH (WHO Group 4) 在 HRCT 肺窗上的標誌性表現？血管內 (intravascular) 又有哪些 chronic clot 的特異 signs？如何與 Small airways disease (air trapping) 鑑別？
- PVOD (Pulmonary Veno-Occlusive Disease) 的影像學 Triad 是什麼？為什麼漏診它會導致致命危險？
- 在報告中看到 MPA > 29 mm 時，如何透過觀察 Left Atrium 與 pulmonary veins 快速分辨 Group 1 (PAH) 與 Group 2 (Left heart disease)？2022 ESC/ERS 對 mPAP 與 PVR 的新閾值分別是多少？
- 何種情況下單純的 MPA 擴大不應被過度診斷為嚴重的 Pulmonary Hypertension？有哪些常見的 mimics 與 congenital L-R shunt（ASD subtypes、PAPVR）需要主動排除？
References
5 篇
›
- Humbert M, et al. (2022). 2022 ESC/ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension. European Heart Journal / European Respiratory Journal.
- Peña E, et al. (2012). Pulmonary hypertension: how the radiologist can help. RadioGraphics.
- Grosse A, et al. Imaging findings of chronic thromboembolic pulmonary hypertension. RadioGraphics.
- Frazier AA, et al. Pulmonary veno-occlusive disease and pulmonary capillary hemangiomatosis. RadioGraphics.
- Devaraj A, et al. Right ventricular volume and function: assessing the prognostic value of CT. European Radiology.
✓
已標記為讀過。下次回到首頁時會記得 — 點上方按鈕可以取消。