Emergency· priority · low· v1

Hip pain in pregnancy / transient osteoporosis

針對懷孕後期（或中年男性）的急性髖部疼痛（acute hip pain），影像判讀的核心任務不僅是辨認出「骨髓水腫（bone marrow edema, BME）」，而是要在看似相似的 bone marrow edema pattern 中進行關鍵的分流（triage）：

#MSK#TOH#bone-marrow-edema#priority-low

核心任務

在急性髖部疼痛（孕婦或中年男性）的 bone marrow edema pattern 中進行影像 triage：辨別自限性 TOH 與破壞性 AVN、SIF 或急症 septic arthritis

判讀心法

確認 edema 分布範圍（medial sparing？）→ 仔細檢視 subchondral zone 有無 low SI line / double-line sign / crescent sign → 評估 pericapsular soft tissue 排除 septic arthritis → 結合 X 光 osteopenia → 必要時 DCE-MRI perfusion 定性

三大易踩雷

廣泛水腫直接下 AVN，跳過 subchondral 細查

TOH 合併 secondary SIF 高達 50%，漏看 subchondral fracture line

未排除 septic arthritis 就憑水腫視為良性病變

00Overview

針對懷孕後期（或中年男性）的急性髖部疼痛（acute hip pain），影像判讀的核心任務不僅是辨認出「骨髓水腫（bone marrow edema, BME）」，而是要在看似相似的 bone marrow edema pattern 中進行關鍵的分流（triage）：這單純是自限性的 Transient osteoporosis of the hip (TOH)，還是有破壞性後果的 Avascular necrosis (AVN)、Subchondral insufficiency fracture (SIF) 或是急症 Septic arthritis？

這個主題的學習架構是 pattern-based BME evaluation。TOH 雖然被稱為「osteoporosis」，但在影像上它是一種「transient bone marrow edema syndrome (TBMES)」，必須結合 X 光上的 osteopenia 與 MRI 上的 diffuse marrow edema 才能確立診斷。最容易出錯的地方有三個：第一，看到股骨頭的廣泛水腫，就直接下 AVN 的診斷，導致不必要的心理壓力與錯誤的處置方向；第二，忽略了 TOH 病人因為骨質暫時疏鬆，極容易併發 secondary SIF，而漏看 subchondral fracture line；第三，在未排除 septic arthritis 的情況下，單憑水腫就視為良性病變。

01Critical concepts

MRI 上的 Bone marrow edema pattern 是高度非特異性的（highly sensitive but nonspecific）：看到股骨頭（femoral head）和股骨頸（femoral neck）的 edema，絕不能直接等同於 TOH。必須系統性地排除 infection、neoplasm、AVN 與 SIF。
TOH 的診斷必須結合 Radiograph 與 MRI：除了 MRI 上典型的 diffuse edema 外，發病 4–8 週後 X 光上才會出現 osteopenia（尤其是 femoral head cortex 的變薄或消失）；發病初期（< 4 週）X 光常為正常，不能據此排除 TOH。如果 X 光出現破壞性改變或 cortical breakthrough，診斷就須保留。
TOH 整體流行病學以中年男性（middle-aged men, 約 40–60 歲）為主，男女比約 3:1：但在 懷孕第三孕期（third trimester）的女性 中是一個經典的發病情境，且高度偏好 左側髖關節（left hip）。左側偏好的可能機轉為 gravid uterus 對 left common iliac vein 的壓迫（解剖學上右側 common iliac artery 跨越左側 iliac vein 之上）造成 venous stasis 與骨內壓上升，並可能合併 obturator nerve 受壓。這兩個族群並不矛盾，只是發病情境不同。
典型的 TOH edema pattern 具備「Medial sparing」特徵：MRI 上的水腫通常廣泛侵犯 femoral head 並延伸至 femoral neck，但在很大比例的病人中，會保留股骨頭內側（medial portion of femoral head）與大轉子（greater trochanter）的正常骨髓訊號，這是一個重要的 diagnostic clue。
無不可逆的破壞徵象（No changes indicating irreversibility）：這點至關重要。純粹的 TOH 不應該出現 subchondral curvilinear low T1 signal（這代表 SIF 或 AVN），也不應有關節面不規則（articular surface irregularity）或關節間隙狹窄（decreased joint space）。
TOH 會增加 Subchondral insufficiency fracture (SIF) 的風險：據統計，高達 50% 的 TOH 患者可能因為局部的嚴重骨質疏鬆而併發 SIF。如果病人突然痛感加劇或改變，必須仔細在 MRI 上尋找 subchondral low SI line，以判斷是否已經發生了 fracture complication。
Regional migratory osteoporosis 是一種變體：症狀可能會「遷徙」，從一個關節轉移到另一個關節（最常見是 hip 轉至 knee），或是同一個關節內部的不同位置。
急診報告的優先序：確定 edema 分布範圍 > 尋找有無 subchondral low signal (fracture/AVN) > 評估關節間隙與軟組織 (排除 infection) > 結合 X 光看 osteopenia > 下建議。

01正常 anatomy / 常用 modality

Key anatomy to anchor

Proximal femur：Femoral head（股骨頭，承受最大重量，最容易發生 AVN 與 SIF 的位置）、Femoral neck（股骨頸，水腫常延伸至此）、Greater/Lesser trochanter（大/小轉子，TOH 常會 sparing greater trochanter）。
Articular surface & Subchondral bone：關節面與其下方的軟骨下骨板。這條線在 T1 與 T2 上都是黑色的低訊號。這條線的完整性（continuity）是區分單純 edema 與 SIF / AVN collapse 的最後防線。
Hip joint space & Pericapsular soft tissue：正常的關節間隙內只有微量液體。若是 septic arthritis，會有明顯的 pericapsular soft tissue edema 與大量 joint effusion，甚至軟骨破壞導致 joint space narrowing。
Venous drainage 與孕婦左側偏好相關：left common iliac vein 在 L5 椎體處被 right common iliac artery 跨越（May–Thurner anatomy），第三孕期增大的子宮會壓迫左側髂血管，造成左側下肢與骨盆的靜脈回流受阻，這是 TOH 偏左側的解剖基礎。

Core modalities

Radiograph (Pelvis AP & Hip lateral)：雖然在發病極早期可能正常，但它是確診 TOH 且排除其他嚴重病變的重要工具。在疼痛發作後 4–8 週 才會逐步表現出 regional osteopenia（股骨頭皮質骨變薄或完全消失，小樑骨變細），早期 X 光常為陰性。拍攝整個骨盆有助於與健側對比。
MRI without contrast (T1, T2 FS / STIR)：評估 bone marrow edema 的金標準。T1 呈現低訊號，T2 FS / STIR 呈現高訊號。能最敏感地抓出 edema，並且是用來尋找 subchondral fracture line (低訊號線) 的核心工具。
Dynamic contrast-enhanced MRI (DCE-MRI)：在少數難以區分 TOH 與早期 AVN 的案例中極具價值。技術上於 IV gadolinium bolus 注射後連續取像（每 10–20 秒一個 phase，共數分鐘），於 femoral head ROI 繪製 time–intensity curve：
- TOH：early arterial phase 即出現 rapid wash-in 與 high peak enhancement（perfusion 增加或正常），整個股骨頭 enhancement 呈 diffuse / homogeneous pattern；相較對側健康骨髓 enhancement 幅度更高（hyperperfusion）。
- AVN：壞死區呈 non-enhancing necrotic center，周圍 reactive zone 可能呈 delayed peak 與較低的 slope，ROI curve 為 flat / blunted；可量化為相對 enhancement 比率較對側下降。
- 簡記：TOH = "early & high"；AVN = "absent or delayed & low"。
Bone Scan：會顯示 nonspecific increased uptake，在現代影像流程中大多已被 MRI 取代，除非病人無法接受 MRI 檢查。

02常見 pattern 分類

Diffuse bone marrow edema pattern

Definition: 在 MRI 上表現為股骨頭與股骨頸（甚至延伸至 proximal shaft）廣泛的 T1 hypointense 與 T2 hyperintense 訊號。常伴隨小至中等量的 joint effusion，但缺乏周邊軟組織水腫（adjacent soft tissue changes minimal or absent）。X 光上呈現區域性 osteopenia（發病 4–8 週後才顯現）。
Why it matters: 這是典型的 Transient osteoporosis of the hip (TOH) 表現。它的重要性在於這是一種 自限性疾病（self-limited），預後極佳，通常在 6–12 個月內會自行緩解。正確認出這個 pattern 可以避免病人接受不必要的手術（如針對早期 AVN 的鑽孔減壓或關節置換），並引導至 conservative treatment（protected weight bearing）。
Points toward: 在臨床上，這個 pattern 最常發生在中年男性（40–60 歲）或 第三孕期的孕婦（常發生在左側）。但也必須記住，純粹的 edema pattern 是一個 exclusion diagnosis，必須先確認「沒有」fracture line、「沒有」focal necrotic lesion、「沒有」aggressive destruction。
Trap ⚠: 最常見的陷阱是將早期尚未產生明顯壞死區的 AVN，或是已經有微小 SIF 但沒被看出來的病灶，誤認為單純的 TOH。如果在水腫區內隱約看到 subchondral low signal intensity 或是局部 thickening，就絕對不能只下 TOH。

Subchondral curvilinear low-signal pattern

Definition: 在廣泛的 bone marrow edema 背景下，於靠近關節面的 subchondral region 觀察到一條不規則、斷續或連續的 T1 與 T2 低訊號線（low SI line），或者關節面發生輕微的塌陷（collapse）。
Why it matters: 一旦出現這個特徵，疾病狀態就從單純的 edema 升級到了 結構性破壞（structural failure）。這代表骨頭已經承受不住壓力產生了微骨折。這會直接改變治療的積極度，並增加永久性關節面損壞的風險。
Points toward: 這強烈指向 Subchondral insufficiency fracture (SIF)。它可以是 primary 發生在停經後骨質疏鬆的年長女性，也可以是 TOH 的 secondary complication（因為 TOH 本身就是嚴重局部骨鬆，約 50% 案例合併 SIF）。
Trap ⚠: 誤把 SIF 當作 AVN。SIF 的低訊號線通常是平行於關節面的且不規則，而 AVN 的低訊號線通常是 serpentine（蛇行狀）、向深部延伸並包圍出一個楔形（wedge-shaped）的壞死區。

Focal subchondral necrotic pattern

Definition: 在股骨頭前上部（anterosuperior aspect，承重區）出現一個被低訊號線（T1 low signal rim）包圍的局灶性病變。在 T2 上，這個邊界可能呈現經典的 "Double-line sign"（外層低訊號代表硬化骨，內層高訊號代表肉芽組織）。
Why it matters: 這是 Avascular necrosis (AVN) / Osteonecrosis 的標誌性特徵。與 TOH 完全不同，AVN 是一種漸進性且通常不可逆的疾病，若不介入，極高機率會走向關節面塌陷與次發性骨關節炎。
Points toward: 指向股骨頭血源供應中斷。必須追問危險因子：類固醇使用史、酗酒、鐮刀型紅血球疾病、創傷脫臼史、SLE、抗磷脂質症候群、減壓症等。而且 AVN 有極高比例是雙側性的（bilateral，約 50–80%）。
Trap ⚠: 在 AVN 的急性疼痛期（通常是因為發生了 subchondral fracture / crescent sign 導致），股骨頭也可能出現廣泛的 bone marrow edema，這會掩蓋掉原本的 necrotic zone。這時如果在嚴重的 edema 中沒有仔細尋找深部的 serpentine line 或 double-line sign，極容易將 AVN 誤診為 TOH。

Aggressive destructive pattern with pericapsular edema

Definition: 除了骨髓水腫外，合併有嚴重的 pericapsular soft tissue edema、大量的 joint effusion、synovial thickening 與 avid synovial enhancement、關節間隙狹窄（joint space narrowing），以及皮質骨/軟骨的侵蝕破壞（erosions/destruction）。
Why it matters: 這是典型的 Septic arthritis 或其他侵襲性關節炎（如結晶性、發炎性）的表現。這是一個絕對的 medical emergency，需要立即抽吸關節液（joint aspiration）與靜脈抗生素治療，否則關節會在幾天內被完全摧毀。
Points toward: 強烈指向感染（Staphylococcus aureus 最常見；性活躍年輕成人考慮 Neisseria gonorrhoeae；IVDU / 免疫不全考慮 gram-negative 與 Pseudomonas）。在 X 光上，初期的變化可能只有關節腔積液（bulging fat pads：gluteal, iliopsoas, obturator fat pads 被推擠）和骨質疏鬆，但破壞會進展得極快。
Trap ⚠: 單看 X 光只有 osteopenia 與 effusion 時，被當作是 TOH 而放病人回家。辨別的關鍵在於臨床表現（發燒、發炎指標極高、完全無法動彈的疼痛）以及 MRI 上的 pericapsular edema 與 synovial enhancement，這是 TOH 幾乎不會有的特徵。

03Top common diagnoses

Transient osteoporosis of the hip (TOH)：自限性，好發於中年男性（M:F ≈ 3:1，40–60 歲）及第三孕期女性（偏左側）。MRI 廣泛水腫，X 光在 4–8 週後出現骨鬆。預後佳，6–12 個月自行緩解。
Subchondral insufficiency fracture (SIF)：骨質疏鬆者正常受力造成的骨折。常發生在年長女性，或作為 TOH 的併發症。有平行的 subchondral low SI line。
Avascular necrosis (AVN)：漸進性壞死，有類固醇/酗酒史。典型特徵為 anterosuperior wedge-shaped lesion，T2 double-line sign，stage III 有 crescent sign。常為雙側（50–80%）。
Septic arthritis：急症。除骨水腫外，有大量關節積液、synovial enhancement、周邊軟組織水腫及快速的關節面破壞（7–10 天內 erosion）。
Degenerative joint disease (Osteoarthritis)：慢性病程，骨刺（osteophytes）、軟骨下硬化（subchondral sclerosis）、關節間隙狹窄、軟骨下囊腫（subchondral cysts）。雖然可伴隨少量水腫，但結構變化明顯。
Neoplasm / Metastasis：若 edema pattern 不典型、有 focal mass effect、或者皮質骨被穿透（cortical breakthrough），需高度懷疑腫瘤。

04Cannot-miss diagnosis / emergency

Septic arthritis

錯過會導致不可逆的軟骨破壞與敗血症。只要有 pericapsular edema、synovial enhancement 或破壞，必須建議 diagnostic aspiration。Kocher ≥ 3 項時門檻更低。

Avascular necrosis (AVN)

雖然不是立刻致死的急症，但錯過 Ficat I–II / ARCO 1–2（pre-crescent） 的早期診斷會讓病人失去 core decompression 的機會，最終只能面臨全髖關節置換（THR）。Crescent sign 出現後預後急轉直下。

Secondary subchondral insufficiency fracture

在 TOH 病人中，若未提醒 weight bearing 的重要性，可能發展成不可逆的 SIF 與關節塌陷。

Pathologic fracture secondary to tumor

若將轉移性腫瘤引起的 edema 誤認為單純的 TOH，後果不堪設想。必須仔細檢查有無 focal mass lesion。

05高頻 mimics 與 discriminators

Transient Osteoporosis of the Hip (TOH) vs Avascular Necrosis (AVN)

易混原因: 在 AVN 的晚期併發 subchondral fracture 時，會產生大量 secondary bone marrow edema，這在 MRI 上與 TOH 的廣泛水腫外觀非常相似。此外，兩者都會引起急性的嚴重髖部疼痛。

Discriminator: 1. Subchondral architecture：TOH 絕對沒有不可逆的破壞（No subchondral low signal intensity, no articular surface irregularity）。AVN 則有典型的 focal necrotic center 且常帶有 T2 double-line sign，stage III 時出現 crescent sign（subchondral 平行於關節面的弧形透亮帶/線狀訊號，代表 trabecular collapse）。 2. Location & Sparing：TOH 的水腫常延伸至 femoral neck 甚至 shaft，並且高比例會有 medial head and greater trochanter sparing。AVN 病灶通常侷限在 femoral head 的前上方（anterosuperior weight-bearing portion）。 3. Demographics / Risk factors：TOH 是懷孕後期（左側）或中年男性的健康族群；AVN 則有明確危險因子（類固醇、酗酒、SLE、抗磷脂質症候群）且常為雙側（bilateral，50–80%）。 4. DCE-MRI perfusion：TOH 顯示 early rapid wash-in、high-peak、diffuse homogeneous enhancement；AVN 壞死區呈 non-enhancing focus，周圍 reactive zone 為 delayed、blunted curve。ROI 比較對側股骨頭可量化。

Trap ⚠: 在嚴重的 edema 背景中沒有調高 window/level 去仔細檢視 subchondral 區域，導致漏看躲在 edema 裡面的 AVN 壞死區。如果實在無法區分，Dynamic contrast-enhanced MRI 可以幫忙。

Transient Osteoporosis of the Hip (TOH) vs Subchondral Insufficiency Fracture (SIF)

易混原因: SIF 在本質上就是由嚴重的骨鬆加上壓力引起的，而且 SIF 周圍必定伴隨極為廣泛的 bone marrow edema。更複雜的是，高達 50% 的 TOH 患者可能因為極度脆弱的骨質而直接併發 SIF。兩者在臨床與影像上高度重疊。

Discriminator: 關鍵在於 T1 weighted image 上尋找骨折線。

Trap ⚠: 認為兩者互斥。實際上，TOH 很容易發展成 SIF。如果在一個原本診斷為 TOH 的病人身上發現他突然痛到無法行走，必須重做 MRI 並高度懷疑已經發生了 secondary SIF。

Transient Osteoporosis of the Hip (TOH) vs Septic Arthritis

易混原因: 兩者都會引起急性劇烈疼痛、X 光上都可能在發病後出現 osteopenia（因充血導致的 periarticular demineralization），MRI 上也都有 joint effusion 與 bone marrow edema。

Discriminator: 1. Pericapsular soft tissue changes：TOH 的軟組織通常是乾淨的（adjacent soft tissue changes usually minimal or absent）。Septic arthritis 則幾乎必然（invariably present）有周邊軟組織的 edema 與發炎。 2. Synovial enhancement & erosions timeline：Septic arthritis 在 contrast MRI 上有 thick irregular synovial enhancement，7–10 天即可出現 marginal / subchondral erosion；TOH 不會有 synovial 增厚或破壞。 3. Joint space：TOH 的關節間隙是保持完整的，沒有骨頭破壞。Septic arthritis 發展極快，數週內即出現 joint space narrowing。 4. Clinical picture & Kocher criteria：Septic arthritis 會有嚴重的毒性徵象、發燒、且關節有任何微小的微動都會引起劇痛（pain on any active/passive ROM）。Kocher ≥ 3 項 → 強烈建議 joint aspiration。

Trap ⚠: 過度依賴 MRI 而忽略臨床體徵。如果在 MRI 上看到不尋常的軟組織水腫或 synovial enhancement，即使骨頭看起來像 TOH，也必須強烈建議臨床醫師考慮 joint aspiration。

06Next step / protocol / appropriateness

所有針對急診孕婦或中年男性急性髖部疼痛的影像流程應按以下思路進行：

第一步：Radiograph (AP pelvis + Lateral hip)
- 對於懷孕婦女，需考量輻射風險，但在有鉛裙保護且為診斷必需時，單張 AP view 是合理的，但實務上常直接跳至非對比 MRI 以避免輻射並取得最高診斷率。
- 若有照 X 光，尋找：有無 osteopenia（4–8 週後 才會出現，早期常陰性）、有無 joint space narrowing、有無 cortical breakthrough（排除腫瘤）、有無 crescent sign（AVN stage III）。
第二步：MRI without contrast (T1, T2 FS / STIR)
- 這是確認 bone marrow edema 與排除 SIF/AVN 的最核心工具。
- 必須詳細檢視 coronal 與 sagittal 切面上的 subchondral bone integrity。
第三步：Dynamic contrast-enhanced MRI (若非孕婦)
- 當 non-contrast MRI 發現廣泛 edema，但 subchondral 區域有一點點可疑，無法確定是 TOH 還是早期 AVN 時，打 contrast 評估 perfusion 是最佳解。
- TOH：早期快速 wash-in、高 peak、瀰漫均勻 enhancement。
- AVN：non-enhancing necrotic center，周圍 reactive zone 為延遲且低平的 curve。
- 若懷疑 septic arthritis，contrast 可顯示 thick synovial enhancement 與是否有 abscess / soft tissue collection。
處置建議
- 若確診為單純 TOH：強烈建議 protected weight bearing（使用拐杖），以避免脆弱的骨頭發生 secondary SIF。症狀通常在 6–12 個月內緩解。可考慮給予 bisphosphonates 治療。Core decompression 在 TOH 的應用 僅有少數小型 case series / 觀察性研究支持可縮短病程，並非標準治療；標準仍為保守處置。
- 若診斷為 AVN：依 Ficat / ARCO stage 分流。Stage I–II（pre-crescent）→ core decompression ± bone graft；Stage III（crescent sign）→ osteotomy 或 THR 評估；Stage IV → THR。
- 若懷疑 septic arthritis：立即聯絡骨科進行 emergent joint aspiration，血液培養、發炎指標（CRP、ESR、WBC），開始 empirical IV antibiotics。

Reporting anchors 5 條

Extensive bone marrow edema pattern involving the left femoral head and neck, with medial sparing and preserved subchondral bone integrity.
Regional osteopenia of the left femoral head is noted on the radiograph, without evidence of joint space narrowing or erosive changes.
No subchondral low signal line, double-line sign, crescent sign, or focal necrotic center is identified on MRI to suggest subchondral insufficiency fracture or avascular necrosis.
The joint effusion is small, and there is a conspicuous absence of pericapsular soft tissue edema or abnormal synovial enhancement, making septic arthritis highly unlikely.
These combined radiographic and MR findings in the clinical context of the third trimester of pregnancy are most consistent with Transient Osteoporosis of the Hip (TOH). Protected weight bearing is recommended to prevent secondary insufficiency fracture.

07Pitfalls / normal variants

太早照 X 光而錯失 osteopenia 的特徵：TOH 的 X 光骨鬆特徵通常在疼痛發作後 4–8 週 才會顯現。如果一痛就照 X 光，通常是 normal。這時不能排除 TOH，必須依賴 MRI。
沒有比較對側（contralateral side）：單側的 osteopenia 在 X 光上如果沒有整個 Pelvis AP 來跟正常側比較，非常容易被漏看。
忽略了 TOH 會遷徙的特性：Regional migratory osteoporosis 是 TOH 的一種表現形式。如果病人在幾個月後髖部好了，卻開始抱怨膝蓋痛（通常也是同側下肢），不要以為是新的疾病，必須想到 migratory pattern。
把 SIF 當作是另一個不相干的疾病：TOH 產生次發性 SIF 的機率高達 50%。如果在追蹤的 MRI 上看到了 subchondral fracture，這不代表當初診斷 TOH 是錯的，而是疾病自然進程（natural history）加上未充分減重保護的後果。
孕婦接受 MRI 的疑慮：第一孕期雖然盡量避免，但第二、第三孕期接受 non-contrast MRI（1.5T 優先） 是安全的且被指引允許的（ACR Guidance）。Gadolinium 在孕期屬 relative contraindication（穿越胎盤、長期安全性未明），除非利大於弊否則避免。絕對不應為了避免 MRI 而讓病人在未確診的情況下承受不明的骨折風險。
將 TOH 的 enhancement 誤認為感染或腫瘤：TOH 本身在打顯影劑後就會有廣泛的 enhancement（早期快速、瀰漫均勻）。不要看到 enhancement 就直接聯想到 malignancy，必須結合型態學（有無 mass effect, cortical destruction, synovial thickening）綜合判斷。
忽略 AVN staging 對治療的影響：報告若只寫「AVN」而不提 Ficat / ARCO stage 與有無 crescent sign，臨床醫師無法判斷是 core decompression 還是 THR 的適應症，應主動描述。

One-page recall prompts

闔上分頁先回答這幾題 — 答不出來代表還沒讀懂。

要確立 Transient Osteoporosis of the Hip (TOH) 的診斷，必須結合哪兩種影像 modality 的什麼特定發現？X 光 osteopenia 通常在發病多久後出現？
TOH 最經典的兩大好發族群為何？在孕婦中最常發生在哪個孕期？偏好哪一側？其解剖學機轉為何？
在 MRI 上，如何利用 Subchondral zone 的特徵（包括 double-line sign、crescent sign、subchondral low SI line）來區分 TOH、AVN 與 Subchondral insufficiency fracture (SIF)？
TOH 最常見且最需要預防的併發症（complication）是什麼？發生率高達多少？
在鑑別診斷中，如果 MRI 上除了 bone marrow edema，還看到了明顯的 pericapsular soft tissue edema 或 synovial enhancement，必須最優先排除什麼疾病？Kocher criteria 是哪四項？
AVN 的 Ficat 與 ARCO staging 各有哪些 stage？Crescent sign 對應哪一個 stage？對 core decompression 適應症有何影響？
Dynamic contrast-enhanced MRI 在 TOH vs AVN 的 time–intensity curve 各有什麼特徵？

References 7 篇

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