Emergency + Abdomen· priority · high· v1

Acute appendicitis spectrum

在急診影像中，Acute appendicitis（急性闌尾炎）絕對是最核心、最常見、也最容易因大意而翻車的 bread-and-butter 診斷。

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核心任務

在急診 RLQ 影像中判斷 acute appendicitis 有無、區分 uncomplicated vs complicated，並系統性排除高頻 mimics，直接引導外科或 interventional 處置決策

判讀心法

從 cecal base 追蹤至 blind-ending tip → 整合外徑 + wall enhancement + periappendiceal signs 分層 → 區分 uncomplicated vs complicated → appendix 正常時系統搜尋 RLQ mimics

三大易踩雷

僅憑外徑 > 6 mm 過度診斷，忽略 secondary signs

未追蹤至 blind-ending tip 漏診 tip appendicitis

S/P appendectomy 史自動排除 stump appendicitis

non-visualized appendix 誤寫為 rule out，未查 secondary signs

00Overview

在急診影像中，Acute appendicitis（急性闌尾炎）絕對是最核心、最常見、也最容易因大意而翻車的 bread-and-butter 診斷。處理這個主題，我們的目標不只是回答「有沒有發炎」，而是要建立一個完整的 pattern-based RLQ（右下腹）評估策略。影像的真正價值在於回答外科醫師的關鍵問題：是 uncomplicated 還是 complicated？有沒有 perforation、abscess 或 phlegmon？需不需要立刻推進 OR 開刀，還是應該先放置 pigtail drainage 並給予抗生素（interval appendectomy）？

如果 appendix 是正常的，我們的工作也沒有結束。我們必須尋找 right colonic diverticulitis、epiploic appendagitis、mesenteric adenitis、PID 或 ureteral calculus 等高頻 mimics。這個主題的核心是把「appendix size + wall features + periappendiceal changes + alternative RLQ pathology」綁在一起，建立一個安全、不漏診且能直接引導臨床處置的思考框架。

01Critical concepts

Size is not everything：診斷 acute appendicitis 通常需要 appendix 外徑 > 6 mm（outer-to-outer，maximal outer diameter，於 short-axis 量測且應於 graded compression 下取得），但這絕對不夠。必須同時具備 secondary signs（wall thickening > 2-3 mm、mucosal hyperenhancement、periappendiceal fat stranding 或 fluid）。充滿糞便或空氣的正常 appendix 也可能脹到 8-10 mm。
Find the tip：你必須從 cecal base 一路追蹤到 blind-ending tip。許多漏診發生在 base 看起來正常，但 distal tip 卻因為 focal obstruction 而嚴重發炎（tip appendicitis）。
Appendicolith 的雙面刃：在有症狀且影像呈現急性發炎的病人中，若發現 appendicolith（闌尾糞石），其 perforation 的風險會大幅上升。但在無發炎跡象的正常 appendix 中，單純的 appendicolith 只是 incidental finding。
Complicated vs Uncomplicated：這是改變處置路線的關鍵分水嶺。只要看到 extraluminal air、focal wall defect、abscess（rim-enhancing fluid collection）或廣泛的 phlegmon，就代表已經 complicated。這群病人可能不再是 immediate surgery 的首選，而會轉向 conservative management with interval appendectomy。
Secondary appendicitis：Appendix 是一條泡在腹腔液體裡的管子。如果 pelvic inflammatory disease (PID)、perforated peptic ulcer 或嚴重的 Crohn's disease 產生大量發炎積液並流到 RLQ，appendix 的外壁也會跟著發炎（serositis）。這時的 primary pathology 不在 appendix，必須尋找真正的 epicenter。
Named signs to remember：Arrowhead sign（cecal contrast 在 appendiceal orifice 被阻塞處呈箭頭狀指向發炎的 appendix base）、Cecal bar sign（發炎的軟組織/appendicolith 在 cecal lumen 與 appendiceal orifice 之間形成橫向的 soft tissue bar）、focal caecal apical thickening（appendiceal base 周邊的 cecum 局部反應性壁增厚）是 uncomplicated appendicitis 的高頻考點 named signs。
特殊族群的第一線工具：在兒童（< 14 歲）與孕婦，Ultrasound (US) 是絕對的第一線影像工具。孕婦若 US 無法確定，MRI without contrast 是標準的 second-line；兒童若 US 無法確定，則可考慮 MRI 或 CT with IV contrast。

01正常 anatomy / 常用 modality

Key anatomy to anchor

Origin：Appendix 永遠起源於 cecum，確切位置在三條 taeniae coli（結腸帶）的匯集處，通常位於 ileocecal valve 的下方。
Location variability：雖然 base 的位置固定，但 tip 的走向千變萬化。最常見是 retrocecal（盲腸後，約 65%），其次是 pelvic（骨盆腔，約 30%），其他包含 subcecal、pre-ileal、post-ileal。位置的變異直接決定了臨床表現的 mimic（例如 retrocecal 像 pyelonephritis，pelvic 像 UTI 或 PID）。
Normal dimensions：正常外徑通常 < 6 mm，壁厚 < 2 mm。內部可含少量空氣或液體，或塌陷。

Core modalities

CT Abdomen and Pelvis with IV contrast：
- 成人首選。具有極高的 sensitivity 與 specificity。
- Portal venous phase 即可提供極佳的 wall enhancement 與 periappendiceal fat stranding 評估。
- Sagittal 與 coronal reformats 對於追蹤扭曲、retrocecal 或 pelvic appendix 至關重要。
- Positive oral/rectal contrast 在現代多排 CT 中已極少需要。
- 高頻 named signs：arrowhead sign、cecal bar sign、focal caecal apical thickening，以及 complicated 時的 extraluminal air / extraluminal appendicolith / rim-enhancing abscess。
Ultrasound (US)：
- 兒童與孕婦首選。
- 核心技術是 graded compression（漸進式壓迫法），用以推開前方的 bowel gas。
- 正常的 appendix 應該是 compressible、外徑 < 6 mm、blind-ending 且保有清晰的 gut signature（腸道層次）。
- 發炎時呈現 non-compressible、aperistaltic blind-ending tubular structure，short-axis 呈典型 target / bull's eye appearance（中央 hyperechoic mucosa/lumen + hypoechoic submucosal edema + 外層 hyperechoic muscularis/serosa）。
- Color Doppler：發炎時 wall 與 mucosa 呈 increased mural hyperemia（早期）；progress 到 gangrene/perforation 反而會 loss of flow（壞死段血流消失，是 alarming sign）。
- Maximal outer diameter 應於 short-axis、outer-to-outer 量測，並於 graded compression 下取得（避免被前方腸氣或未壓迫的 lumen 假性放大）。
- Secondary signs：echogenic periappendiceal fat（發炎脂肪變亮）、free fluid、shadowing appendicolith、reactive lymph nodes。
MRI Abdomen and Pelvis without contrast：
- 孕婦二線首選（當 US equivocal 時）。近年也越來越多用於兒童以減少輻射。
- 核心序列：T2 HASTE/SSFSE、T2 fat sat、DWI、T1。
- 典型訊號特徵：
  - 腫大的 appendix 外徑 > 7 mm；管腔內 T2 markedly hyperintense fluid（fluid-filled、distended lumen）。
  - Wall：T2 intermediate signal、明顯增厚 > 2 mm。
  - Periappendiceal fat：T2 fat sat 上呈 hyperintense edema/stranding（最敏感的次要徵象）。
  - DWI：發炎壁與 periappendiceal abscess 呈 restricted diffusion（DWI high、ADC low），特別有助於辨識 abscess。
  - T1：通常 low signal；若見到 intrinsic T1 high 要想 hemorrhage 或 proteinaceous content。
  - Appendicolith：所有序列皆 signal void（低訊號），不要與 air bubble 混淆。

02常見 pattern 分類

Uncomplicated acute appendicitis pattern

Definition: 影像上可見 appendix 明顯腫大（外徑 > 6 mm），伴隨 wall thickening（> 2-3 mm）、強烈的 mucosal hyperenhancement，以及周邊輕度到中度的 periappendiceal fat stranding。可伴隨 arrowhead sign、cecal bar sign 與 focal caecal apical thickening，但沒有 extraluminal air、abscess 或 wall defect 的跡象。
Why it matters: 這是最標準的 early-stage 發炎。對於外科醫師來說，這代表病人是 immediate laparoscopic appendectomy 的完美候選人，手術風險低，恢復快。
Points toward: 這指向一個急性的管腔阻塞事件（最常見為 appendicolith 或 lymphoid hyperplasia），導致管腔內壓力升高、黏膜缺血與 transmural inflammation，但尚未進展到壞死破裂。
Trap ⚠: 過度依賴「直徑 > 6 mm」這個數字。有時候病人的 appendix 塞滿了糞便或空氣，直徑可能達到 7-8 mm，但只要壁很薄、沒有 hyperenhancement，周邊脂肪乾淨（clear fat），就不是急性闌尾炎。必須綜合 secondary signs 一起判讀。

Complicated appendicitis (perforated / abscess / phlegmon) pattern

Definition: 除了 appendix 腫大發炎外，出現了壁的連續性中斷（focal wall defect）、管腔外氣體（extraluminal air）、闌尾周邊膿瘍（periappendiceal abscess，表現為 rim-enhancing fluid collection），或是形成邊界不清的發炎性腫塊（phlegmon）。常常伴隨 extraluminal appendicolith 掉在肚子裡，或是嚴重的 local paralytic ileus。
Why it matters: 這會直接改變整個治療路徑。許多醫學中心對於 complicated appendicitis 不再採取緊急開刀（因為發炎組織脆弱，手術併發症高、容易傷及盲腸），而是改以 IV antibiotics 加上 image-guided percutaneous drainage（若有 drainable abscess），並在幾個月後進行 interval appendectomy。
Points toward: 代表病程延遲，管腔內壓力已經高到導致 transmural necrosis 與 perforation。局部的 omentum 與 bowel loops 已經過來包覆形成保護性的 phlegmon 或 abscess。
Trap ⚠: 漏看微小的 extraluminal gas bubbles，或者把一個小型的 abscess 當作單純的 free fluid。在嚴重的 phlegmon 中，appendix 本身可能已經爛掉而完全找不到（non-visualized），此時若只寫「未見 appendix」，卻沒把巨大的發炎團塊定調為 complicated appendicitis，會造成嚴重的臨床誤導。

Tip appendicitis pattern

Definition: 只有 appendix 的最遠端（tip）出現腫大、wall thickening 與 fat stranding，而靠近 cecum 的 proximal base 則是完全正常（直徑 < 6 mm、無發炎、US 下可壓迫）。
Why it matters: 這是急診最容易漏診的陷阱之一。如果你在 CT 上看到 cecum 旁邊有一小段正常的 appendix，就滿意地結束 RLQ 的 search，你就會錯過藏在 pelvis 深處或 retrocecal 高處正在化膿的 tip。
Points toward: 管腔阻塞發生在 appendix 的中段或遠端，而非 base。病理機轉與一般闌尾炎無異，只是位置侷限。
Trap ⚠: 追蹤 appendix 習慣「見好就收」。鐵律是：你必須親眼看到 blind-ending tip。 只要沒有看到那個圓鈍的盲端，你的 search 就沒有結束。

Stump appendicitis pattern

Definition: 在一個有過闌尾切除手術史 (post-appendectomy) 的病人身上，殘留的 appendiceal stump 發生了急性發炎。影像上會在 cecum base 看到一個短的、腫大的盲管，伴隨周邊的 fat stranding。文獻上多以 residual stump 長度 > 5 mm 作為「stump appendicitis」的命名依據（即殘留 stump 足夠長到可再阻塞發炎）。
Why it matters: 臨床醫師與放射科醫師常因為病史寫著「S/P appendectomy」就自動把 appendicitis 從 differential 中刪除，導致延誤診斷與增加破裂風險。
Points toward: 初次手術時保留了過長的 stump（外科手術時建議盡量靠近 cecal base 切除以減少殘留 stump），使得殘留管腔再次發生 fecalith 阻塞與急性發炎。
Trap ⚠: 完全略過 RLQ 的詳細檢查，或者把發炎的 stump 誤認為是 cecal diverticulitis 或 post-surgical scarring。

Atypical location appendicitis (Retrocecal / Pelvic) pattern

Definition: 發炎的 appendix 位於非常規位置。Retrocecal 向上延伸到肝下緣或腎臟前方；Pelvic 則深入骨盆腔，緊貼膀胱、子宮或直腸。
Why it matters: 位置會直接決定 secondary inflammatory signs 的分佈，並產生極度混淆的臨床症狀。Retrocecal 的發炎會波及 psoas muscle 或 ureter，造成 flank pain 或血尿，極像 ureteral stone 或 pyelonephritis。Pelvic 的發炎會刺激膀胱壁（引起 frequency/dysuria）或直腸（引起 tenesmus），極像 UTI、PID 或急性腸胃炎。
Points toward: 相同的疾病，不同的舞台。我們必須依賴強大的解剖追蹤能力，從 cecum 出發找尋病灶。
Trap ⚠: 把次發性的發炎當作主診斷。例如看到膀胱壁增厚就報 cystitis，或者看到 terminal ileum 嚴重發炎就報 infectious enteritis，卻沒有發現這些構造都是被旁邊那條爛掉的 pelvic appendix 給「帶壞」的。

03Top common diagnoses

Acute uncomplicated appendicitis
Complicated acute appendicitis (perforated, abscess, phlegmon)
Tip appendicitis
Appendicolith (作為引發 appendicitis 的高危險因子)
Stump appendicitis

04Cannot-miss diagnosis / emergency

Perforated appendicitis with diffuse peritonitis

大量 free fluid、extraluminal air 散佈腹腔，需緊急介入。

Pylephlebitis 與其下游併發症

急性闌尾炎引發的 superior mesenteric vein (SMV) 或 portal vein 的 septic thrombosis。CT 上需主動尋找 portal venous gas（肝臟周邊呈枝狀低密度延伸至 liver capsule 2 cm 內）、SMV/portal vein 內的 filling defect、以及 hepatic abscess（hypodense、rim-enhancing、可能多發、好發於 right lobe，因 SMV 引流方向）。若未及時發現並使用強效抗生素，致死率極高。

Appendiceal neoplasm presenting as appendicitis

尤其是 mucinous neoplasm 或 carcinoid tumor 阻塞管腔。Size cutoff 高度警覺：成人 appendix 外徑 > 15 mm、或 mucocele > 1.3-1.5 cm 即應懷疑 underlying neoplasm；另外 onion-skin sign（管腔內 layered mucinous content）為 mucinous neoplasm 的特徵。破裂會導致 pseudomyxoma peritonei（腹腔內 scalloping of liver/spleen surface、gelatinous ascites）。手術上絕對避免穿破。

Secondary necrotizing fasciitis

極罕見但致命，retrocecal appendicitis 破裂後感染蔓延至 retroperitoneal spaces 與 abdominal wall，影像上可見深層筋膜面氣體與廣泛 fat stranding。

05高頻 mimics 與 discriminators

Right colonic / Cecal diverticulitis vs Acute appendicitis

易混原因: 兩者都表現為 RLQ 痛、發燒、白血球升高。CT 上都有明顯的 fat stranding 與 bowel wall thickening。

Trap ⚠: 把發炎的 cecal diverticulum 誤認成 appendiceal stump，或者把卡在 appendix base 的 appendicolith 誤認成鈣化的憩室。

Mesenteric adenitis vs Acute appendicitis

易混原因: 在兒童、青少年或年輕成人中極度常見，常常在 viral illness 之後發生，臨床表現幾乎與早期闌尾炎一模一樣。

Trap ⚠: 因為看到幾個淋巴結，就忽略了旁邊其實有一條發炎的 tip appendicitis；或者反過來，因為 appendix 稍微 prominent（但其實正常），就過度診斷為闌尾炎。規則是：一定要先確認 appendix 正常，才能下 mesenteric adenitis 的診斷。

Epiploic appendagitis vs Acute appendicitis

易混原因: Epiploic appendagitis 若發生在 ascending colon 或 cecum 附近，會引起極度局部的 RLQ 劇痛，臨床上常被當作闌尾炎送急診。

Trap ⚠: 只看到 cecum 旁邊有一坨 fat stranding，就匆忙下診斷為 early appendicitis，而沒有仔細分辨那其實是一個發炎的 epiploic appendage。

Pelvic Inflammatory Disease (PID) / Ovarian Torsion vs Pelvic appendicitis

易混原因: Pelvic appendicitis 的發炎積液會刺激右側 fallopian tube 與 ovary，導致 secondary salpingitis；反之，PID 產生的大量積液也會導致 secondary appendicitis。

Trap ⚠: 在 US 上，技術員只 focus 在 uterus 與 ovaries，看到一點 free fluid 或一個小 cyst 就結案，完全沒有去 scan RLQ 尋找 pelvic appendix。

Ureteral calculus vs Retrocecal appendicitis

易混原因: Retrocecal appendicitis 刺激 psoas muscle 與 ureter 會引起 flank pain 與 RBC in urine，臨床極像結石。

Trap ⚠: 看到 hydroureter 就停下來，沒注意到其實是因為旁邊的 retrocecal appendiceal abscess 壓迫輸尿管造成的 secondary obstruction。

Infectious enterocolitis / Crohn's disease vs Acute appendicitis

易混原因: 都會引起 RLQ 痛、腹瀉、發燒，影像上都有 terminal ileum 與 cecum 的 wall thickening。

Trap ⚠: 將嚴重的 Crohn's terminal ileitis 誤認為 appendicitis，或者將其實是 appendix 破裂引發的廣泛 ileocecal 嚴重發炎誤認為是 primary inflammatory bowel disease。尋找真正的 epicenter 是關鍵。

06Next step / protocol / appropriateness

ACR Appropriateness Criteria Guidelines

成人 (Non-pregnant adults)：
- CT Abdomen and Pelvis with IV contrast：Usually Appropriate (Rating: 9)。這是無可爭議的 gold standard，能同時評估 appendicitis、complications 與各種 alternative diagnoses。
- US 與 MRI 僅列為 May Be Appropriate，通常保留給有 contrast 禁忌症的患者。
兒童 (< 14 歲)：
- US Abdomen RLQ：Usually Appropriate (Rating: 9)。首選工具，以避免游離輻射。
- 若 US equivocal 或 non-diagnostic：MRI without contrast 越來越受推崇；若無法取得，CT with IV contrast 仍是 Usually Appropriate。
- Clinical scoring 配合影像分流：臨床端常用 Alvarado score（MANTRELS：Migration、Anorexia、Nausea/vomiting、Tenderness RLQ、Rebound、Elevated temp、Leukocytosis、Shift to left；total 10 分）與小兒專用的 Pediatric Appendicitis Score (PAS)（10 分制，cough/percussion/hopping tenderness 取代 rebound）。低分（PAS ≤ 3、Alvarado ≤ 3）通常 observe；中分（4-6）→ US 第一線、equivocal 時 MRI/CT；高分（≥ 7）可直接 surgical consult。
- US secondary signs 的權重：當 appendix non-visualized 時，echogenic periappendiceal fat、localized free fluid、reactive lymphadenopathy、bowel wall thickening 任一陽性會顯著拉高 post-test probability，臨床上常作為「equivocal but suspicious」的依據去進一步影像或觀察。
孕婦 (Pregnant patients)：
- US Abdomen RLQ：Usually Appropriate (Rating: 9)。絕對的第一線。
- 若 US equivocal 或找不到 appendix：MRI Abdomen and Pelvis without contrast 成為首選 (Usually Appropriate, Rating: 9)。應盡可能避免 CT，除非病情危急且 MRI 無法執行。

Management implications from imaging

如果影像是 Uncomplicated appendicitis → 通知外科，準備 immediate surgical appendectomy。
如果影像是 Complicated (Abscess / Phlegmon) → 評估 abscess 大小。如果 > 3-4 cm 且有 safe window，常建議介入放射科進行 percutaneous drainage，搭配抗生素，數週後再進行 interval appendectomy。

Reporting anchors 4 條

Positive & Uncomplicated：“Acute uncomplicated appendicitis with an enlarged, hyperenhancing appendix measuring up to ... mm (maximal outer diameter). Mural thickening with mucosal hyperenhancement and mild periappendiceal fat stranding are present. Arrowhead sign at the cecal base is noted. No evidence of appendicolith, perforation, or focal abscess.”
Complicated：“Complicated acute appendicitis. The appendix is enlarged with a focal wall defect at its distal third. There is an adjacent ... x ... cm rim-enhancing fluid collection consistent with an abscess, and an extraluminal appendicolith is noted. No portal venous gas or hepatic abscess to suggest pylephlebitis. Recommend surgical or interventional consultation.”
Negative with Alternative：“The appendix is visualized in its entirety and is normal in caliber (< 6 mm) without secondary inflammatory signs. The primary source of right lower quadrant inflammation is ... (e.g., severe right colonic diverticulitis / typical epiploic appendagitis).”
Non-visualized：“The appendix is not definitively visualized. However, there is no pericecal fat stranding, free fluid, or localized inflammatory mass to suggest acute appendicitis. No alternative acute pathology is identified.”

07Pitfalls / normal variants

Feces-filled normal appendix：不要因為直徑量起來 8 mm 就報發炎。如果裡面充滿空氣或低密度的糞水，但壁薄、沒有 enhancement、周邊 fat 乾淨，那就是正常變異。
Mucocele / Mucinous neoplasm：如果你看到一個 appendix 腫得像香腸一樣（外徑 > 1.3-1.5 cm 即需警覺，成人 > 15 mm 強烈懷疑 underlying neoplasm），裡面充滿低密度的 mucin、可見 onion-skin sign（layered mural content）或 mural calcification，但周邊沒有急性發炎的 fat stranding，要高度懷疑是 mucocele / mucinous neoplasm。不要把它當成單純的 abscess，這會影響外科醫師的切除方式（絕對不能弄破，否則引發 pseudomyxoma peritonei）。
Non-visualization is NOT a diagnosis：在正常人中，因為脂肪太少或腸氣太多，找不到 appendix 是常有的事。但如果病人有嚴重的 RLQ pain，你找不到 appendix，絕對不能直接說「rule out appendicitis」。你必須仔細尋找 secondary signs（盲腸周邊脂肪發炎、積水）。若完全乾淨，可以說明無發炎跡象，但必須保持警覺。
Spontaneous resolution：極少數的急性闌尾炎在阻塞解除後會自行緩解。你可能會看到一條稍微腫大的 appendix 與正在消退的 stranding，而病人的痛感已經大幅減輕。這需要臨床與影像的密切核對。
The Secondary Appendicitis Trap：當你看到 appendix 外壁發炎，但內部管腔正常，且整個骨盆腔充滿大量 complex fluid 時，要停下來想：這會不會其實是 PID、perforated peptic ulcer 或是其他來源的發炎液體，把 appendix 給「泡爛」了？找尋真正的 epicenter 才能避免外科醫師開進去才發現切錯地方。
Tip is hiding：再次強調，只看 base 是最致命的錯誤。Retrocecal tip 往上躲在肝下緣，pelvic tip 往下躲在子宮直腸凹陷。找不到 tip，就等於沒有排除 tip appendicitis。
Don't forget the liver and portal system：在 complicated appendicitis 的 CT，一定要回頭看 liver 與 portomesenteric venous system，主動排除 pylephlebitis with portal venous gas 或 hepatic abscesses。

One-page recall prompts

闔上分頁先回答這幾題 — 答不出來代表還沒讀懂。

診斷 acute appendicitis，除了 size > 6 mm 之外，必須尋找的 3 個關鍵 secondary signs 是什麼？arrowhead sign 與 cecal bar sign 分別代表什麼？
區分 uncomplicated 與 complicated appendicitis 的核心影像特徵有哪些？這會如何改變臨床處置？
當你懷疑右下腹發炎時，如何利用影像特徵區分 acute appendicitis 與 cecal diverticulitis / epiploic appendagitis？
在兒童與孕婦族群，懷疑闌尾炎的第一線與第二線影像工具選擇（ACR criteria）分別是什麼？Alvarado / PAS 如何輔助分流？
什麼是 tip appendicitis 與 stump appendicitis？stump appendicitis 的 stump 長度經驗閾值是多少？為什麼它們是急診最容易漏診的陷阱？
當你在 RLQ 看到一個沒有周邊發炎、但極度異常脹大呈囊狀的 appendix（外徑 > 15 mm 或 mucocele > 1.3-1.5 cm）時，最重要的 alternative diagnosis 是什麼？onion-skin sign 代表什麼？
Complicated appendicitis 時，如何在 CT 上系統性地排除 pylephlebitis 的下游併發症（portal venous gas、SMV/PV thrombus、hepatic abscess）？

References 6 篇

ACR Appropriateness Criteria® Right Lower Quadrant Pain—Suspected Appendicitis. American College of Radiology.
Radiographics — review articles on acute appendicitis in adults: diagnostic imaging and clinical management.
Radiology Assistant — online teaching review: Acute Appendicitis: imaging features and differential diagnosis.
AJR — review articles on MDCT of acute appendicitis, including the value of coronal and sagittal reformations.
Radiographics — review articles on mimics of acute appendicitis and alternative diagnoses of right lower quadrant pain.
Society and consensus statements on appendiceal mucinous neoplasms and size criteria for suspected neoplasm (general consensus, specific citation pending verification).